Wegovy podría enfrentar negociaciones de precios de Medicare

Wegovy y las Negociaciones de Precios de Medicamentos de Medicare

Introducción a la Situación Actual

El medicamento Wegovy, famoso por su eficacia en la pérdida de peso, está en el centro de las discusiones sobre los precios de los medicamentos. Este tratamiento, desarrollado por la compañía danesa Novo Nordisk, podría ser uno de los principales candidatos para la próxima ronda de negociaciones de precios entre los fabricantes de medicamentos y Medicare. Un reciente estudio publicado en la revista Journal of Managed Care & Specialty Pharmacy destaca que en febrero, el gobierno revelará los 15 medicamentos más costosos de Medicare Parte D que se someterán a negociaciones, con cambios de precios que entrarán en vigor en 2027.

Contexto de las Negociaciones de Precios

El gobierno de Biden ha estado trabajando en la reducción de los costos de los medicamentos y, el mes pasado, se anunciaron nuevos precios negociados para los primeros 10 medicamentos de Medicare Parte D. Estos precios comenzarán a aplicarse en 2026.

Una de las directrices de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) establece que los medicamentos que contienen el mismo ingrediente activo y son fabricados por la misma empresa se considerarán un único producto durante las negociaciones. Esto implica que todos los medicamentos de Novo Nordisk que contienen semaglutida, como Wegovy, Ozempic (una inyección para la diabetes) y Rybelsus (una pastilla para la diabetes), podrían ser tratados como un solo producto en estas negociaciones.

Impacto en los Pacientes

Este desarrollo podría tener un impacto significativo en los adultos mayores que dependen de estos tratamientos, ya que cada uno tiene un costo de aproximadamente $1,000 al mes antes de la cobertura del seguro. Sin embargo, aún no está claro cuánto podría reducir Medicare estos costos y cuánto podrían disminuir los gastos para los pacientes después de aplicar seguros y reembolsos.

La administración Biden, junto con legisladores y defensores de pacientes, ha criticado a Novo Nordisk por los altos precios de sus medicamentos para la obesidad y la diabetes. Durante una reciente audiencia en el Senado, el CEO de Novo Nordisk, Lars Fruergaard Jørgensen, fue interrogado sobre estos precios.

Aunque Jørgensen no se comprometió a reducir los precios de Wegovy y Ozempic, afirmó que trabajaría en colaboración con administradores de beneficios farmacéuticos para mejorar el acceso y la asequibilidad para los pacientes. También expresó su desacuerdo con las negociaciones de precios de Medicare, argumentando que estas podrían tener efectos negativos en la innovación de medicamentos.

Aprobación y Cobertura de Wegovy

Es importante señalar que Medicare Parte D no cubre tratamientos para la pérdida de peso a menos que estén aprobados para otra condición de salud. Sin embargo, Wegovy ha sido aprobado para reducir el riesgo de complicaciones cardiovasculares importantes, lo que significa que algunos planes de Parte D podrían haber comenzado a cubrir este tratamiento.

Según la guía de CMS, los medicamentos deben estar en el mercado al menos siete años sin competidores genéricos antes de que Medicare pueda seleccionarlos para negociaciones de precios. Para febrero, la semaglutida habrá estado en el mercado durante siete años y un mes y no tiene equivalentes genéricos.

Expectativas de Gastos de Medicare

Otros investigadores y analistas de Wall Street han indicado que se espera que Ozempic también sea objeto de negociaciones debido a la gran cantidad que Medicare Parte D gasta en este tratamiento. En 2022, el programa gastó más de $5.6 mil millones en medicamentos de semaglutida, cifra que solo refleja el gasto en Ozempic y Rybelsus, ya que Wegovy no estaba cubierto en ese momento. Se proyecta que Medicare Parte D gastará casi $7.5 mil millones en Ozempic y Rybelsus en 2023, lo que representa $3 mil millones más que el gasto en el segundo medicamento más costoso elegible.

Los investigadores han mencionado que probablemente subestimaron sus proyecciones de gastos para los medicamentos de semaglutida.

Otros Medicamentos en la Lista de Negociaciones

Además de Wegovy y sus medicamentos relacionados, otros tratamientos que se espera que sean objeto de negociaciones de precios incluyen Trelegy Ellipta de GSK, un inhalador recetado para el asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, así como Xtandi, un medicamento para la artritis reumatoide de Astellas Pharma.